既往症是什么？保险公司怎么查？

admin888 · 发表于 2020-2-14 16:37:42

　　在购买保险的时候，常常会提到既往症的概念。那么，既往症是什么，对投保有什么影响，保险公司又是如何审核既往症的呢?
　　一、什么是既往症?
　　既往症是指，在投保之前已经罹患的疾病或症状。
　　二、既往症对投保有什么影响?
　　如果被保险人有既往症，那么保险公司会根据具体的情况，做出正常承保、增加保费、约定除外责任或拒绝承保的决定。
　　并非所有的既往症都不能正常承保。例如，小三阳这项既往症，正常承保的可能性比较大;但对于大三阳，保险公司可能会做出肝病除外责任，即被保险人罹患肝病，不予理赔。
　　图片来源：摄图网
　　三、保险公司如何审核既往症?
　　因为既往症对保费和合同条款的不利影响，一些人在投保时不告知被保险人的既往症。然而，保险公司其实会针对被保险人的既往症进行严格的审核。
　　1、查询社保记录
　　绝大多数人都参保了社会医疗保险。当人们用社保卡体检、就诊、买药时，都会在社保的数据库里留下记录。投保时，保险公司会对被保险人的社保记录进行审查。因此，为了顺利投保，最好不要将社保卡外借给任何人。
　　2、和医院对接
　　保险公司和大多数医院都建立了对接关系。因此，保险公司会从医院的数据库中调取被保险人的就诊记录，进行审核。
　　3、查看病例
　　在理赔流程中，被保险人会被要求出示病例、出院小结等。理赔调查员将仔细查看病例，如果医生判断被保险人的病情在几年前就有症状，即被保险人在投保之前就出现了该病的征兆，那么可能会对理赔造成影响。
　　四、隐瞒既往症，会产生什么后果?
　　由于既往症可能造成被拒保、增加保费、除外责任等影响，一些人会耍小聪明，在投保时，没有如实告知既往症。然而，一旦发生了保险事故，如果发现了被保险人隐瞒既往症的情况，保险公司就会以“未尽到如实告知义务”为由，拒绝理赔。
　　因此，隐瞒既往症极易引发理赔纠纷，建议在投保时就如实告知。